Detener el sangrado: cuando suenan los disparos, los primeros cinco minutos son fundamentales para la supervivencia

7 de junio de 2023

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por Cindy Krischer Goodman

Parkland, el club nocturno Pulse y ahora Hollywood Beach.

Los floridanos saben de primera mano que cualquier lugar público puede convertirse instantáneamente en un campo de tiro, donde múltiples víctimas resultan heridas o muertas. Tales incidentes se han intensificado en los Estados Unidos, que tiene más tiroteos masivos que cualquier otro país.

Sobrevivir a un disparo a menudo depende de lo que sucede en los primeros cinco minutos después de que una bala ingresa al cuerpo y dónde se aloja el metal.

El incidente del Día de los Caídos en Hollywood Beach en el que nueve personas recibieron disparos ilustra cuánto cuentan esos minutos iniciales.

Sean Bennett había estado comiendo en Hollywood Beach el Día de los Caídos cuando escuchó múltiples disparos y vio a un adolescente caer al suelo. Se acercó al niño, Kyan Reddix, de 15 años, y le preguntó si estaba bien. "Me han disparado", respondió Reddix.

Bennett rápidamente entró en acción, hizo rodar al adolescente sobre su espalda y puso su mano sobre la herida en el pecho de la que brotaba sangre. Reddix también tenía un pequeño agujero en el costado de su estómago. "Le grité a la gente que me rodeaba que me pidieran una toalla limpia, y cuando se llenó de sangre, pedí otra", dijo Bennett. "Aunque había mucha sangre, mantuve la presión".

En cuestión de minutos, llegó un oficial de policía de Hollywood, equipado con un torniquete, un sello torácico y un coágulo rápido, y trabajó con Bennett para controlar la pérdida de sangre. Hollywood Fire & Rescue finalmente llevó al adolescente, que recibió cuatro disparos, al Memorial Regional Hospital y, después de la cirugía, sobrevivió.

Los otros que recibieron disparos también se beneficiaron de buenos samaritanos y policías que trabajaron rápidamente para controlar el sangrado. Ellos también sobrevivieron. El viernes, todos menos dos habían sido dados de alta del hospital, incluido un niño de 1 año.

"Todo el mundo piensa que los médicos de urgencias salvan la vida de las víctimas de disparos, pero eso es falso", dijo el Dr. Peter Antevy, director médico de EMS en los condados de Broward y Palm Beach y médico de urgencias. "Es todo lo que sucede antes de que alguien llegue a la sala de emergencias. Si tiene una hemorragia arterial y no se aplica presión antes de llegar a la sala de emergencias, no lo logrará".

En un año promedio, 2849 personas mueren y 5267 resultan heridas por armas de fuego en Florida, según el análisis de datos de los CDC de EveryStat.org.

A nivel nacional, más de 320 personas al día mueren o resultan heridas por un arma, según muestra la base de datos en línea WONDER de los CDC.

Más estadounidenses murieron por lesiones relacionadas con armas en 2021 que en cualquier otro año registrado. Eso incluyó números récord de asesinatos y suicidios con armas, según muestran los datos de los CDC.

Los expertos creen que 2022 y 2023 superarán esos récords. El 31 de mayo, el día 150 de 2023, se informaron 263 tiroteos masivos (incidentes con cuatro o más personas baleadas) en los EE. UU., con 327 víctimas muertas, la cifra más alta jamás registrada tan temprano en un año.

Si bien las muertes y lesiones por armas de fuego ya estaban aumentando en los Estados Unidos, la pandemia impulsó más posesión de armas y más víctimas.

Los estudios muestran que las víctimas pueden sobrevivir a los disparos, incluso en la cabeza, el corazón o el torso. Sin embargo, la mayoría de las víctimas de heridas mortales por arma de fuego mueren en el lugar del tiroteo, por lo que los nuevos esfuerzos se han centrado en la respuesta inmediata.

Si alguien tiene una hemorragia potencialmente mortal, toda la sangre puede salir de su cuerpo en tres a cinco minutos, dijo Candace Pineda, directora administrativa de trauma del Memorial Regional Hospital. "Por eso, en el momento en que alguien reconoce que hay un sangrado, tiene que tomar la iniciativa en ese momento para detenerlo".

"El único lugar que es un poco complicado es el abdomen", dijo. "Si tiene una lesión en el pecho o el abdomen, la única forma en que podemos detener el sangrado es que alguien entre... Si está en la escena, simplemente cúbralo y llévelo al hospital lo antes posible".

En los últimos años, los kits de control de hemorragias se han colocado junto a los desfibriladores AED en aeropuertos, escuelas, centros comerciales y otros lugares públicos donde hay más de 100 personas. "Hay un gran impulso para poner los kits donde deben estar", dijo Antevy.

Minutos, en realidad segundos, cuentan.

Si no hay un botiquín, como sucedió en Hollywood Beach, el primer paso es aplicar presión directa y luego, con golpes en las piernas o los brazos, buscar algo para hacer un torniquete en lo alto de una extremidad para cortar. fuera de circulación, como un cinturón o una cuerda, dijo James Roach, jefe de medicina de emergencia de Broward Health y director médico de EMS de la Oficina del Sheriff de Broward para Fort Lauderdale y Sunrise.

"Los transeúntes y la policía deben hacer algo de inmediato para detener el sangrado", dijo Roach. El siguiente paso es un transporte rápido. "Quieres que la víctima esté fuera de la escena en 10 minutos y de camino al hospital".

En la mayoría de las ciudades, los operadores del 911 han sido capacitados para instruir a las personas que llaman cómo y dónde aplicar presión en una herida de bala y cómo usar un kit de control de hemorragias. Los agentes de policía, que suelen llegar antes que los bomberos, ahora vienen con kits que incluyen torniquetes, sellos torácicos y gasas de embalaje.

En el Día de los Caídos, cuando llegaron las llamadas al 911 sobre el tiroteo en la playa, los oficiales "respondieron de inmediato", dijo Deanna Bettineschi, vocera del departamento de policía de Hollywood. “Encontraron a las nueve víctimas con heridas de bala. De inmediato prestaron auxilio”. Bettineschi dijo que todos los oficiales llegaron con un torniquete, un sello en el pecho y un coágulo rápido. Los videos y las fotos muestran a los policías usando sus kits de sangrado en las personas heridas antes de la llegada de EMS.

Con un disparo, los servicios de emergencia llevarán a las víctimas a un centro de trauma de primer nivel. Broward tiene tres: Memorial Regional en Hollywood, Broward General en Fort Lauderdale y North Broward Hospital en Deerfield Beach; El condado de Palm Beach tiene dos: Delray Medical Center y St. Mary's Medical Center en West Palm Beach.

Si bien los primeros cinco minutos son clave, la primera hora también es importante. La "hora dorada" es el período de tiempo inmediatamente después de una lesión traumática durante el cual existe la mayor probabilidad de que el tratamiento médico y quirúrgico inmediato prevenga la muerte. Los equipos de trauma son muy conscientes del tiempo que pasa.

En Memorial Regional, donde llegaron las nueve víctimas de disparos el Día de los Caídos, un equipo de 20 profesionales médicos capacitados en trauma esperaba en áreas designadas donde se puede tratar a varias personas al mismo tiempo. "Tan pronto como recibimos esa llamada, se envía una notificación a todo el equipo de trauma", dijo Pineda.

Una variedad de factores influyen en el nivel de daño corporal: el calibre de la bala, la ubicación del impacto, la distancia desde la que se disparó el arma. "Todo eso hace una diferencia en cuánto daño hay", dijo Roach.

En el Día de los Caídos, las nueve personas heridas incluían cinco adultos, con edades comprendidas entre los 25 y los 65 años. Los cuatro jóvenes heridos tenían entre 1 y 17 años. Todos fueron transportados al Memorial, donde los esperaba el equipo de traumatología, con un aviso de unos cinco minutos.

“Se calentaron las habitaciones, se instaló el equipo para sangre, para fluidos, y teníamos equipo listo para ver si habían tenido un sangrado severo o algo que amenazara la vida”, dijo Pineda.

"Por lo general, si alguien está sangrando internamente dentro de su cuerpo, la única forma de detenerlo es entrar en su cuerpo y realizar una cirugía, por lo que los pacientes con heridas de bala específicamente en el pecho o el abdomen generalmente solo están en la bahía de trauma tres. minutos y luego son llevados al quirófano", dijo Pineda.

Algunas de las víctimas de balas del lunes cayeron en esa categoría: "Algunos pacientes tenían lesiones más centrales en su cuerpo y, por lo tanto, necesitaban cirugía", dijo. Un paciente estaba crítico. Luego, los pacientes más jóvenes fueron trasladados al Joe DiMaggio Children's Hospital para su recuperación.

El Dr. Matthew Chatoor, cirujano general y especialista en traumatología del Memorial Regional, dijo que no todas las personas con heridas de bala llegan en ambulancia. Algunos llegan a la sala de emergencias por su cuenta o los deja un familiar o un amigo. A su llegada, una evaluación ocurre rápidamente. "Nos ponemos a trabajar en nuestros respectivos roles para tomar decisiones rápidas que honestamente son decisiones de vida o muerte".

Chathoor dice que las escenas en la televisión de médicos sacando una bala y arrojándola a un recipiente no son reales.

A menudo, dijo Chathoor, los médicos dejan la bala adentro. "A menos que esté en tu línea de visión, no la persigues".

Las inyecciones en órganos cruciales suelen ser mortales, pero cualquiera que llegue al hospital con la hemorragia controlada tiene buenas posibilidades de sobrevivir, dijo, y señaló la importancia que se ha vuelto la campaña "detener la hemorragia".

El médico, que está tratando a algunos de los pacientes en recuperación, dijo que vio videos en las redes sociales de transeúntes y policías presionando las heridas en Hollywood Beach minutos después del tiroteo.

"Eso es exactamente lo que deberían estar haciendo, estoy seguro de que se mitigaron muchas lesiones".

2023 Sun Sentinel del sur de la Florida. Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.